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폐결절의 위험성 양성 결절의 추적 관찰

by 동시홀릭 2024. 1. 30.

폐결절
폐결절

폐결절의 위험성 

 

폐결절은 일반적으로 직경이 3센티미터 미만인 작고 둥글거나 타원형의 성장입니다. 이러한 결절은 흉부 X선 또는 CT 스캔과 같은 영상 연구에서 종종 우연히 발견되며, 그 위험은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 폐 결절의 위험과 관련된 몇 가지 핵심 사항이 있습니다. 폐 결절의 크기는 위험도를 결정하는 중요한 요소입니다. 작은 결절, 특히 직경 8 mm 미만의 결절은 일반적으로 위험도가 낮은 것으로 간주됩니다. 결절이 크면 더 면밀한 주의와 평가가 필요할 수 있습니다. 결절 내 석회화의 유무는 그 성질에 대한 추가적인 정보를 제공할 수 있습니다. 석회화된 결절은 종종 양성(비암성) 상태를 더 잘 나타냅니다. 폐 내 폐 결절의 위치가 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 말초 결절(폐의 바깥쪽 가장자리를 향해)은 양성일 가능성이 더 높은 반면, 중앙 결절은 더 우려를 제기할 수 있습니다. 폐결절의 위험은 환자의 나이와 흡연력에 의해 영향을 받습니다. 흡연력이 있는 사람은 폐암에 걸릴 위험이 더 높으며, 그러한 사람의 결절은 더 면밀하게 관찰될 수 있습니다. 암 병력이 있는 사람은 새로운 폐결절이 발생할 위험이 더 높을 수 있으며 이에 대한 보다 철저한 평가가 필요할 수 있습니다. CT 스캔과 같은 영상 연구에서 결절의 특성은 그것이 암에 걸릴 가능성에 대한 단서를 제공할 수 있습니다. 불규칙한 모양, 자극된 가장자리 또는 빠른 성장과 같은 특징은 의심을 불러일으킬 수 있습니다. 여러 개의 결절이 있는 경우 특히 다른 특성을 가진 경우 위험이 증가할 수 있습니다. 단독 결절은 종종 덜 우려되는 것으로 간주됩니다. 혈액 기침, 지속적인 기침, 설명할 수 없는 체중 감소와 같은 증상의 유무는 위험 평가에 영향을 미칠 수 있습니다. 방사선사는 폐결절의 악성화 가능성을 평가하기 위해 종종 특정 지침과 위험 계층화 도구를 사용합니다. 시간에 따른 변화를 모니터링하기 위해 추적 영상 연구가 권장될 수 있습니다. 중요한 점은 대부분의 폐결절은 비암성이고, 많은 폐결절은 임상적 의미가 없는 부수적인 소견이라는 것입니다. 그러나 새로 생기거나 성장하는 폐결절은 그 성질을 확인하기 위해 주의 깊게 검사해야 합니다. 일반적으로 CT 촬영과 같은 추가적인 영상 연구와 경우에 따라 생검이 필요합니다. 폐결절이 있는 사람은 결절의 특정 특성을 평가하고 개인의 병력과 위험 요소에 따라 적절한 진단 및 후속 조치를 권장할 수 있는 의료 제공자와 긴밀히 협력하는 것이 좋습니다.

 

 

 

원인과 진단 

 

 

결핵(TB)이나 세균성 폐렴과 같은 세균성 감염은 결절을 형성할 수 있습니다. 특히 이러한 감염이 풍토병인 지역에서는 조직형질증 또는 콕시디오이데스진균증과 같은 질환이 결절을 유발할 수 있습니다. 유육종증이나 Wegener의 육아종증과 같은 질환은 육아종성 결절을 유발할 수 있습니다. 류머티즘 관절염 류머티즘 관절염 환자의 폐에 류머티즘 결절이 생길 수 있습니다. 하마르토마는 연골과 지방과 같은 다른 조직으로 구성된 비암성 성장입니다. 선조직에서 기원한 양성 종양도 결절을 형성할 수 있습니다. 비소세포폐암(NSCLC)과 소세포폐암(SCLC) 모두 결절로 나타날 수 있습니다. 결절은 다른 장기에서 폐로 암이 전이되어 발생할 수 있습니다. 혈관의 양성 성장은 결절로 나타날 수 있습니다. 폐로 이동한 혈전은 결절을 일으킬 수 있습니다. 석면 섬유에 노출되면 양성 흉막 플라크나 결절이 생길 수 있습니다. 실리카 먼지를 흡입하면 폐에 결절이 생길 수 있습니다. 흉부 X선은 결절을 발견하는 초기 도구인 경우가 많습니다. 그러나 다른 영상 촬영 방식에 비해 세부 정보가 부족할 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 고해상도 CT 스캔은 폐의 상세한 이미지를 제공하여 크기, 모양 및 밀도에 따라 결절을 특성화하는 데 도움이 됩니다. 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔은 대사 활성도를 평가하여 양성 결절과 악성 결절을 감별하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 악성 결절은 대사 활성도가 증가하는 경우가 많습니다. 얇고 유연한 기관지 내시경 튜브를 기도에 삽입하여 폐에서 샘플을 얻습니다. 분석을 위해 결절에서 조직 샘플을 추출하기 위해 가는 바늘을 사용합니다. 객담에 이상 세포가 있는지 검사하는 것은 폐암을 감별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 연속 영상 연구는 결절의 크기와 모양의 변화를 모니터링하여 결절의 성질을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진단 프로세스를 안내하기 위해서는 환자의 병력, 위험 요소 및 증상에 대한 종합적인 평가가 중요합니다. 폐결절의 진단에는 방사선사, 폐 의학자, 그리고 경우에 따라서는 외과의사 간의 협력이 수반되는 경우가 많습니다. 

 

 

 

양성 결절의 추적관찰 

 

 

양성 폐결절의 추적 관찰은 폐결절의 크기, 특성 및 시간이 지남에 따라 변화하는 사항을 모니터링하여 안정적으로 유지하고 위험을 초래하지 않는지 확인하는 것입니다. 양성 폐결절 추적 과정의 주요 측면은 다음과 같습니다. 결절의 초기 특성화는 일반적으로 CT 스캔과 같은 영상 연구를 통해 수행됩니다. 크기, 모양, 밀도 및 위치를 포함한 특성을 평가합니다. 환자의 병력, 위험 요소 및 증상을 종합적으로 평가하면 결절의 양성 특성을 결정하는 데 도움이 됩니다. 환자 나이, 흡연력, 환경 노출 등의 요인에 대한 평가를 고려합니다. 양성으로 판단되는 결절은 종종 특정 간격으로 연속 CT 스캔을 통해 모니터링됩니다. 추적 관찰의 빈도는 규모, 특성, 의료 기관의 지침에 따라 다릅니다. 성장 속도는 필수적인 요소입니다. 성장 속도가 느리거나 안정적인 것은 종종 양성을 나타냅니다. 8 mm 이상의 결절은 일반적으로 더 면밀하게 모니터링됩니다. 양성 결절은 석회화를 보일 수 있으며, 그들의 비암성에 대한 추가적인 증거를 제공합니다. 환자의 전반적인 건강 상태와 임상 상황은 적절한 후속 계획을 결정하는 데 중요합니다. 환자에게 결절의 양성 특성과 추적 영상의 근거에 대해 교육합니다. 환자가 가질 수 있는 모든 우려나 질문을 해결합니다. 후속 조치 계획 및 결절의 변경 사항과 관련하여 의료 제공자와 환자 사이에 열린 의사소통을 유지합니다. 결절에 변화가 있거나 양성성에 대한 불확실성이 있는 경우 조직검사나 PET 스캔 등 추가적인 진단검사를 고려할 수 있습니다. 폐결절 관리를 위한 Fleischner Society 지침과 같은 의료 기관의 확립된 지침 및 권장 사항을 준수합니다. 방사선사, 폐 의학자, 외과의사 등 다학제 팀과 협력하여 종합적인 평가와 관리를 보장합니다. 환자의 선호도와 관심사를 고려하여 의사결정에 환자를 참여시킵니다. 영상 소견, 환자 토론 및 후속 계획에 대한 상세하고 정확한 기록을 유지합니다. 환자의 임상 상태에 변화가 있거나 결절이 비정형적인 특징을 보이는 경우 진단 및 후속 계획을 재검토하는 것을 고려합니다.